安陽市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策

（一）繳費基數(shù)

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金由用人單位和職工個人共同繳納。用人單位以本單位全部職工繳費工資基數(shù)之和確定，職工以本人工資收入為繳費基數(shù)。職工工資收入低于全省全口徑城鎮(zhèn)就業(yè)人員平均工資60%的，按60%核定繳費基數(shù)；高于全省全口徑城鎮(zhèn)就業(yè)人員平均工資300%的，按300%核定繳費基數(shù)。

（二）繳費比例

用人單位按繳費基數(shù)的7.65%繳納基本醫(yī)療保險費；國家機關(guān)和其他由財政負(fù)擔(dān)工資的用人單位按繳費基數(shù)的7.3%繳納基本醫(yī)療保險費；職工本人按繳費基數(shù)的2%繳納基本醫(yī)療保險費，退休人員個人不繳費。

（三）繳費年限

城鎮(zhèn)職工參加基本醫(yī)療保險實行最低繳費年限制度和實際繳費年限制度。最低繳費年限累計為男滿30年、女滿25年，2003年1月1日前符合國家規(guī)定的工齡視為繳費年限。實際繳費年限不低于10年。退休時未達到最低繳費年限、實際繳費年限的，用人單位和職工應(yīng)按當(dāng)年繳費標(biāo)準(zhǔn)一次性足額繳納至最低繳費年限和實際繳費年限，退休人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

（四）個人賬戶支付范圍

主要用于門診醫(yī)療、也可用于住院醫(yī)療的個人自付部分。個人賬戶基金只能用于支付在定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定項目范圍內(nèi)的醫(yī)藥費用。個人賬戶原則上不得提取現(xiàn)金，禁止用于醫(yī)療保險以外的其他消費支出。

（五）醫(yī)保待遇

統(tǒng)籌基金支付門診慢性病、重特大疾病、住院、門診特定藥品等待遇。

（六）大病保險

職工大病救助保險繳費范圍為參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的所有人員。參保人員保險年度內(nèi)發(fā)生超出市基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額6萬元以上的合規(guī)醫(yī)療費用，由中國人壽安陽分公司按應(yīng)結(jié)算費用的90%比例予以賠付。大病保險賠付最高支付限額為40萬元。

（七）住院報銷標(biāo)準(zhǔn)

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